리리카CR서방정330밀리그램(프레가발린)

성인에서 말초 신경병증성 통증의 치료

이 약은 1일 1회 저녁 식사 후 투여한다. 이 약은 통째로 삼켜야 하며, 쪼개거나 으깨거나 씹어서는 안 된다. 이 약은 주로 신장으로 배설되므로, 신기능이 저하된 환자에 대해서는 용량이 조절되어야 한다. (‘3. 신기능 장애환자’항 참고)
만약 저녁식사 후 1시간 이내에 이 약을 복용하는 것을 잊은 경우, 취침 전 간식을 섭취하고 이 약을 복용하도록 권고한다. 만약 취침 전 이 약을 복용하는 것을 잊은 경우, 아침식사를 하고 이 약을 복용하도록 권고한다. 만약 아침식사를 하고 이 약을 복용하는 것을 잊은 경우, 통상적인 복용 시간, 즉 저녁식사 후 이 약을 복용하도록 권고한다.
이 약은 시작용량으로 1일 1회 165 mg을 투여할 수 있다. 개개 환자에서의 반응과 내약성에 근거하여 3일 내지 7일 후에 1일 1회 330 mg까지 증량할 수 있다. 필요하다면, 이후 7일 간격으로 1일 최대 660 mg까지 증량할 수 있다.
리리카캡슐에서 리리카CR서방정으로 전환 시, 전환하는 날에 리리카캡슐의 아침 용량을 처방된 대로 복용하고 저녁 식사 후 리리카CR서방정 투여를 시작한다.
[표 1] 리리카캡슐에서 리리카CR서방정으로 전환

리리카캡슐 총 1일 투여량 (1일 2회 또는 3회 투여)d	리리카CR서방정 투여량 (1일 1회)
75 mg/일	82.5 mg/일
150 mg/일	165 mg/일
225 mg/일	247.5 mga/일
300 mg/일	330 mg/일
450 mg/일	495 mgb/일
600 mg/일	660 mgc/일

a. 247.5 mg= 3×82.5 mg 정 1일 1회 투여
b. 495 mg= 3×165 mg 정 1일 1회 투여
c. 660 mg=2×330 mg 정 1일 1회 투여
d. ‘리리카 캡슐’ 허가사항 참조
현재의 임상적 경험에 따르면, 이 약의 투여를 중단할 경우, 적어도 1주일 이상의 간격을 두고 점진적으로 중단하여야 한다.
크레아티닌 클리어런스가 30 mL/min 미만 또는 혈액투석을 받고 있는 환자에서 이 약의 투여는 권장되지 않는다. 이러한 환자는 리리카캡슐을 투여받아야 한다.
용량 의존적 이상반응을 고려하였을 때, 프레가발린이 주로 신장으로 배설되므로 신기능이 저하된 환자에서는 용량을 조절한다. 신장애 환자에서의 용량조절은 크레아티닌 클리어런스에 근거한다[표2].
아래 용량표를 사용하기 위해서는 환자의 크레아티닌 클리어런스(mL/min)치가 필요하다. 크레아티닌 클리어런스(mL/min)는 Cockcroft-Gault 식을 사용하여 혈청 크레아티닌(mg/dL) 으로부터 추정할 수 있다.

크레아티닌 클리어런스(mL/min)* =	[140 – age (years)] x 체중 (kg)
	72 x 혈청크레아티닌농도(serum creatinine, mg/dL)

*여성의 경우 위의 계산식에서 구해진 결과에 0.85를 곱한다.
그 다음, 효능•효과에 근거하여 정상 신기능(CL_cr≥60 mL/min) 환자에서의 총 1일 권장용량을 결정한 후, [표2]를 참조하여 신기능에 따라 용량을 조정한다.
(예: 이 약 투여를 시작한 정상 신기능[CL_cr≥60 mL/min]의 대상포진 후 신경통 환자는 프레가발린 1일 1회 165 mg을 투여한다. 따라서 크레아티닌 클리어런스가 50 mL/min인 신장애 환자는 1일 1회 82.5 mg을 투여한다.)
[표 2] 신기능에 근거한 이 약의 용량적용

크레아티닌 클리어런스(CLcr) (mL/min)	프레가발린 1일 총 투여용량 (mg/일)				투여방법
≥60	165	330	495a	660b	1일 1회
30-60	82.5	165	247.5c	330	1일 1회
<30 또는 혈액투석	리리카캡슐 투여

a. 495 mg= 3×165 mg 정 1일 1회 투여
b. 660 mg= 2×330 mg 정 1일 1회 투여
c. 247.5 mg=3×82.5 mg 정 1일 1회 투여
간기능 장애환자에서의 용량조정은 필요치 않다.
만 12세 미만의 소아와 만 12-17세의 청소년 환자에 대하여 안전성 및 유효성 자료가 충분하지 않으므로, 투여는 권장되지 않는다.
신기능이 저하된 고령자의 경우에는, 용량 감소가 필요할 수도 있다.