노보래피드주100단위/밀리리터(인슐린아스파트)

인슐린 요법이 요구되는 당뇨병

사람 인슐린의 용량 (potency)은 국제단위로 표현되지만, 이 약을 포함한 인슐린 유도체의 용량은 단위로 표현된다. 이 약의 용량은 환자의 요구에 따라 개별적으로 결정한다. 일반적으로 중간형 또는 지속성 인슐린과 함께 투여한다. 또한, 이 약은 펌프 시스템을 사용한 지속적 피하 인슐린 주입 (CSII) 방법 또는 전문 의료인에 의해 정맥 주사 방법으로 투여될 수 있다. 최적의 혈당 조절을 위해 혈당 모니터링과 인슐린 용량 조절이 권장된다.
개인의 1일 인슐린 요구량은 성인과 소아 환자에서 보통 체중 kg당 0.5 ∼ 1.0 단위이다. 기저-식전 (basal-bolus) 요법에서, 총 요구량의 50 ∼ 70%는 이 약을 사용하고 나머지는 중간형 또는 지속성 인슐린을 사용한다.
환자의 신체활동이 증가되었거나 식사량의 변화 또는 동반 질환이 있는 경우, 용량 조절이 필요할 수 있다.
고령자 (만 65세 이상)
이 약은 고령자에게 사용될 수 있다. 고령자에 대해 혈당 모니터링을 강화해야 하고 인슐린 아스파트 용량은 개별적으로 조절해야 한다.
신 기능 장애 또는 간 장애 환자
신 기능 장애 또는 간 장애 환자의 경우, 인슐린 요구량이 감소할 수 있다. 신 기능 장애 또는 간 장애 환자에 대해 혈당 모니터링을 강화해야 하고 인슐린 아스파트 용량은 개별적으로 조절해야 한다.
소아 및 청소년 환자
만 1세 이상의 소아 및 청소년에서 신속한 작용발현을 필요로 하는 경우 가용성 사람 인슐린보다 우선적으로 이 약을 사용할 수 있다. 예를 들어 식사 시에 주사하는 경우이다.
만 1세 미만의 소아에 대한 이 약의 안전성과 유효성은 확립되지 않았고, 가용한 자료가 없다.
다른 인슐린 약물로부터의 전환
다른 인슐린 약물로부터 전환할 경우, 이 약의 용량과 기저 인슐린 용량의 조절이 요구될 수 있다. 이 약은 가용성 사람 인슐린보다 작용 발현 시간이 빠르고 지속 시간이 짧다.
복부에 피하 주사할 경우, 작용 발현은 주사 후 10 ∼ 20분 이내에 나타난다. 최고 효과는 투여 1시간과 3시간 사이에 나타난다. 작용지속시간은 3 ∼ 5시간이다.
다른 인슐린 약물로부터 전환하는 도중 및 전환 후 초기 수 주간 철저한 혈당 모니터링이 권장된다.
투여방법
이 약은 속효성 인슐린 유도체이다.
신속한 작용발현시간으로 인해, 이 약은 일반적으로 식사 직전에 투여한다. 필요할 경우, 이 약은 식사 직후에 투여할 수 있다.
피하 투여
이 약은 복부, 대퇴, 상완, 삼각근 부위 또는 둔부에 피하 주사한다. 지방 이상(지방 위축 및 지방 비대 포함) 및 피부 아밀로이드증의 발생 위험을 감소시키기 위해서 주사부위는 동일 부위 내에서 반드시 위치를 변경하면서 주사한다. 복부에 피하 주사할 경우 가장 신속하게 흡수된다. 주사부위에 관계없이, 가용성 사람 인슐린보다 작용발현시간이 신속하다.
지속시간은 용량, 주사부위, 혈류, 체온 및 신체운동량에 따라 다르다.
지속적 피하 인슐린 주입 (CSII)
이 약은 적절한 점적주사 펌프를 사용하여 지속적 피하 인슐린 주입 (CSII)을 할 수도 있다. 이 때 복부에 피하 주사하며 위치를 변경하며 주사한다.
점적주입 펌프 사용 시 이 약은 다른 인슐린 약물과 혼합 주입해서는 안된다. 지속적 피하 인슐린 주입을 하는 환자는 반드시 펌프사용에 대한 교육을 충분히 받아야 한다. 점적주입세트는 사용하는 약물정보에 따라 적합한 것으로 교체하여 사용한다. 지속적 피하 인슐린 주입을 하는 환자는 펌프고장을 대비해 교체 가능한 다른 인슐린 투여 방법을 가지고 있어야 한다.
정맥 투여
필요한 경우, 전문 의료인에 의한 정맥 주사가 가능하다.
정맥 투여 시, 폴리프로필렌 주입 백을 사용하고, 0.9% 염화나트륨, 5% 포도당 또는 40 mmol/L 염화칼륨을 함유하는 10% 포도당 주입용액에 0.05 단위/mL에서 1.0 단위/mL 농도의 인슐린 아스파트가 포함되도록 희석한다. 이 주입 시스템은 실온에서 24시간 동안 안정하다.
비록 시간 경과에 대해 안정하지만, 인슐린 일부는 초기에 주입 백에 흡수될 것이다. 인슐린을 주입하는 동안 혈당 모니터링이 요구된다.
두 종류의 인슐린 혼합
이 약은 오직 NPH (Neutral Protamine Hagedorn) 인슐린과 혼합하여 피하주사용으로 사용할 수 있다. 이 약을 NPH 인슐린과 혼합할 때에는 이 약을 주사기에 먼저 옮겨야 하며, 혼합한 뒤 즉시 주입하여야 한다. 인슐린 혼합물은 정맥으로 투여되거나 피하 인슐린 주입펌프와 함께 사용되어서는 안 된다.
주사기로 투여시, 이 약은 해당 단위 규격의 인슐린 주사기와 함께 사용한다. 사용상의 주의사항 '10. 적용상의 주의' 항을 참조한다.