이 약의 적절한 용량은 각 환자별로 신중하게 결정되어야 한다.
○ 이 약의 초기권장 용법/용량은 칼시트리올로서 주 3회, 0.5 ㎍(체중 kg당 약 0.01 ㎍)을 격일 투여한다. 이 약은 IV bolus로, 혈액투석 종료시 카테터를 통해 투여할 수 있다. 생화학적 검사치 및 임상증상에 만족할만한 반응이 나타나지 않을 경우, 2～4주 간격으로 0.25～0.50 ㎍을 증량한다. 대부분의 혈액투석 환자는 주 3회, 0.5～3.0 ㎍(체중 kg당 0.01～0.05 ㎍)의 용량으로 효과를 나타낸다.
○ 용법관련 주의사항
1) 용량결정을 위한 적정기간 중 혈청 칼슘과 인 수치를 주 2회 이상 측정해야 한다. 단, 혈청 칼슘수치가 기준치 상한을 0.5 mg/dL 초과한 경우에는 별도로 측정빈도를 높이고(주 1회 이상), 감량 등도 고려하여 신중히 투여한다. 또한, 혈청 칼슘수치가 기준치 상한을 1 mg/dL 초과하는 경우에는 즉시 휴약한다. 휴약에 의해 혈청 칼슘수치가 기준치까지 저하되었는지 확인한 후, 휴약전의 투여량을 참고하여 감량 등을 고려해 투여를 재개한다. 저알부민혈증(혈청 알부민수치 ＜ 4.0 g/dL)의 경우에는 보정수치를 지표로 사용할 것을 권한다.
- 보정 칼슘수치 산출방법 : 보정 칼슘수치(mg/dL) = 혈청 칼슘수치(mg/dL) - 혈청 알부민수치(g/dL) + 4.0
| PTH 수치 |
투여용량 |
| 변함없거나 약간 증가 |
투여량 증가 |
| <30% 감소 |
투여량 증가 |
| >30%, <60% 감소 |
현재 투여량 지속 |
| >60% 감소 |
투여량 감소 |
| 정상 상한치의 1.5～3배 |
현재 투여량 지속 |
2) 궁극적으로는 치료에 대한 반응으로 감소하는 부갑상선호르몬(PTH) 수치에 따라 약물의 투여량을 감소시키는 것이 바람직하다(과도한 PTH의 저하를 나타내는 경우에는 고칼슘혈증이 발현되기 쉽다). 권장되는 용량조정방법은 다음과 같다.