아서틸정4밀리그람(페린도프릴-t-부틸아민)

1. 고혈압
2. 울혈 심부전: 비칼륨보전이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제
3. 안정형 관상동맥 질환: 심근경색 및/또는 혈관재생술의 병력이 있는 안정형 관상동맥질환 환자에서 심혈관 질환으로 인한 사망 또는 비치명적 심근경색에 대한 위험성 감소

용량은 환자의 상태와 혈압 반응에 따라 조절해야 한다. 이 약은 1일 1회 아침식사 전에 복용할 것이 권장된다.
1. 고혈압
1) 성인: 페린도프릴-t-부틸아민으로서 1일 1회 4mg을 아침에 경구투여한다. 필요한 경우 치료개시 1개월 후 1일 1회 8mg으로 증량할 수 있다. 증후성 저혈압이 이 약 치료 초기에 발생할 수 있다.
2) 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 강하게 활성화된 환자(특히 신장혈관고혈압, 염류 및/또는 체액부족, 심장보상기전상실 또는 중증 고혈압환자) : 이 약 4 mg 투여 후에 과도한 혈압강하가 발생할 수 있으므로, 이러한 환자의 경우 의사의 감독하에 초회 용량으로 2 mg을 투여할 것이 권장한다.
3) 고령자 : 환자의 정도와 상태에 따라 초회량으로 1일 1회 2mg을 아침에 투여한다. 필요한 경우 치료개시 1개월 후 1일 1회 4mg으로 증량할 수 있다.
4) 신장애 환자: 신장애의 정도에 따라 용량을 조정하며 혈중 칼륨과 크레아티닌을 측정하여 다음과 같은 용량을 투여한다.

크레아티닌 청소율	용량
≥ 60 mL/분	4mg/일
30-60ml/분	2mg/일
15-30ml/분	격일로 2mg 투여
혈액투석환자*
< 15ml/분	투석일에 2mg 투여

* 이 약의 활성대사체인 페린도프릴라트의 투석청소율은 70 mL/min이다. 혈액투석을 받는 환자의 경우, 투석 후 이 약을 복용하여야 한다.
5) 이뇨제를 복용중인 환자
이 약 4 mg으로 투여를 시작하는 경우, 주로 이뇨제를 복용중인 환자에서 증후성 저혈압이 발생할 수 있다. 이러한 환자에서는 염류 및/또는 체액이 부족한 경우가 있으므로 신중히 투여하여야 한다. 가능하면 이 약 투여 2 ∼ 3일전에 이뇨제 투여를 중단한 후 이 약 4 mg으로 치료를 시작한다. 이뇨제의 투여 중단이 불가능한 환자에서는 이 약 2mg으로 투여를 시작하여야 한다. 이 때, 신기능 및 혈청 칼륨을 모니터링하고, 혈압 반응에 따라 이 약의 용량을 조절한다. 필요시 이뇨제 투여를 다시 시작할 수 있다.
6) 신장혈관고혈압: 혈관재생술을 하는 것이 바람직하지만 수술전 또는 수술할 수 없는 경우에는 초회량으로 1일 1회 2mg을 신중히 투여한다. 치료중에 계속해서 신기능을 모니터링한다.
7) 마취중 투여: 마취중에 투여하는 경우 저혈압을 일으킬 수 있으므로 이러한 경우에는 혈액량을 증가시켜야 한다.
2. 울혈심부전
1) 성인: 초회량으로 1일 1회 2mg을 아침에 투여한다.
2주 후 내성이 좋다면 4mg로 증량할 수 있다. 환자의 임상적 반응에 따라 용량을 조절한다.
증후성 저혈압의 위험이 높은 환자(예, 저나트륨혈증 유무와 상관없이 염류 소실환자, 혈액량부족 환자, 강력한 이뇨제를 투여받고 있는 환자)는 이 약 투여 전 가능하면 이런 위험요소를 제거하여야 한다. 이 약 투여 전 및 투여 중에 혈압, 신기능 및 혈청 칼륨치를 주의깊게 모니터링 해야 한다.
2) 중증의 울혈 심부전 환자, 고령자, 초기 동맥압이 매우 낮은 환자, 신기능장애 환자, 고용량의 이뇨제를 투여 받고 있는 환자: 초회량으로 1일 1회 1mg을 충분히 관찰하고 신중히 투여한다. 연령 증상에 따라 적절히 증감한다.
3. 안정형 관상동맥 질환
1) 성인: 초회량으로 2주 동안 1일 1회 4mg을 투여한다. 이후, 4mg에 대한 내약성이 좋은 경우 신기능을 고려하여, 1일 1회 8mg을 투여한다.
2）고령자 : 초회량으로 1주 동안 1일 1회 2mg을 투여하고, 다음 1주일 동안 1일 1회 4mg을 투여한다. 이후 신기능을 고려하여 1일 1회 8mg을 투여한다. 용량증량은 저용량에서 내약성이 좋은 경우에 한하여 신기능을 고려하여 고용량으로 증량하여야 한다.
3) 신장애 환자 : 신기능 (크레아티닌 청소율)에 따라 다음과 같이 용량을 조절한다.

크레아티닌 청소율	용량
≥ 60 mL/분	4mg/일
30-60ml/분	2mg/일
15-30ml/분	격일로 2mg 투여
혈액투석환자*
< 15ml/분	투석일에 2mg 투여

* 이 약의 활성대사체인 페린도프릴라트의 투석 청소율은 70 mL/min이다. 혈액투석을 받는 환자의 경우 투석 후 이 약을 복용하여야 한다.
4. 간장애 환자
간장애 환자에서 용량조절은 필요치 않다.