투젭타주440밀리그램(트라스투주맙)

○ 유방암
∎ 전이성 유방암
HER2(Human Epidermal growth factor Receptor 2 protein) 양성 전이성 유방암환자 치료에 다음과 같이 투여한다.
1. 전이성 질환에 대해 1회 또는 그 이상의 화학요법 치료를 받은 적이 있는 환자에게는 단독투여
2. 전이성 질환에 대해 화학요법 치료를 받은 적이 없는 환자에게는 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 병용투여
3. 이전에 트라스투주맙을 투여 받은 적이 없는 호르몬 수용체 양성인 폐경기 이후 환자에게 아로마타제 억제제와 병용투여
∎ 조기 유방암
HER2 양성 조기 유방암환자 치료에 다음과 같이 투여한다.
1. 수술 전 또는 후 화학요법(필요시 방사선요법)을 받은 후
2. 독소루비신 및 싸이클로포스파미드 보조화학요법 후 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 병용투여
3. 도세탁셀 및 카보플라틴 보조 화학요법과 병용투여
4. 국소 진행성(염증성 포함) 질환 또는 직경 > 2 ㎝인 종양에 대해 수술 전보조요법(neoadjuvant)으로 이 약과 화학요법 병용투여 후 수술 후 보조요법(adjuvant)으로 이 약 단독 투여
◯ 전이성 위암
전이성 질환으로 이전에 항암치료를 받은 적이 없는 HER2 양성 전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암환자에 백금계 약물과 카페시타빈 또는 5-FU와 병용투여

이 약의 치료를 시작하기 전 HER2 시험이 필수적이다.
이 약은 자격을 갖춘 전문 의료인에 의해 투여되어야 한다. 투여 전 투여하려는 제형이 환자에 처방된 것이 맞는지 제품라벨을 확인하여야 한다. 이 약은 정맥주사용이다.
투약 오류를 방지하기 위해 조제해 투여하는 약이 캐싸일라(트라스투주맙 엠탄신)가 아닌 이 약이 맞는지 바이알 라벨을 확인해야 한다.
○ 유방암
■ 전이성 유방암
HER2(Human Epidermal growth factor Receptor 2 Protein) 양성 전이성 유방암 환자 치료에 다음과 같이 투여한다.
이 약 단독요법 및 파클리탁셀, 도세탁셀, 아로마타제 억제제와의 병용요법 시 이 약의 권장 용량은 다음과 같다.
▶ 1주 요법
초기부하용량 : 권장 초기부하용량은 4 mg/kg 이다.
유지용량 : 권장 유지용량은 매주 2 mg/kg 이며 초기부하용량 투여 1주일 후부터 투여를 시작한다.
▶ 3주 요법
초기부하용량 : 권장 초기부하용량은 8 mg/kg 이다.
유지용량 : 권장 유지용량은 6 mg/kg 이며 초기부하용량 투여 3주 후부터 투여를 시작한다.
도세탁셀과 파클리탁셀의 병용요법
이 이 약의 최초 투여시에는 이 약 투여 다음날에 파클리탁셀 또는 도세탁셀을 투여한다. 최초 투여에 내약성이 우수한 경우, 이후 투여시에는 이 약 투여 후 즉시 파클리탁셀 또는 도세탁셀을 투여할 수 있다.
아로마티제 억제제와의 병용요법
이 약과 아로마티제 억제제는 첫날에 모두 투여한다(투여순서는 상관없음).
■ 조기 유방암
다음의 2가지 투여요법 중 선택하여 투여할 수 있다.
▶ 3주 요법
초기 부하용량으로 8 mg/kg을 투여하고 이후 매 3주마다 유지용량으로 6 mg/kg을 투여한다.
▶ 1주 요법
초기부하용량으로 4 mg/kg을 투여하고 이후 1주마다 2 mg/kg을 유지용량으로 투여한다. 이 때는 도세탁셀 및 카보플라틴과 병용투여하거나, 안트라싸이클린과 싸이클로포스파미드 병용 화학요법 실사 후, 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 병용투여한다.
○ 전이성 위암
▶ 3주 요법
초기 부하용량으로 8 mg/kg을 투여하고 이 후 매 3주마다 유지용량으로 6 mg/kg을 약 90분에 걸쳐 점적 주입한다. 초기 부하 용량에 내약성이 우수한 경우 유지용량은 30분에 걸쳐 주입할 수 있다.
치료기간
전이성 유방암 및 전이성 위암의 경우 질병의 진행 또는 관리 불가능한 독성이 있을 때까지 이 약을 투여한다. 조기 유방암의 경우 1년 동안 또는 질병 재발 또는 관리 불가능한 독성 중 먼저 발생하는 것 까지 이 약을 투여해야 한다. 조기 유방암 치료를 1년 넘게 지속하는 것은 권장되지 않는다.
감량투여
임상시험 도중 감량투여가 이루어진 예는 없었다. 이 약에 의한 치료는 화학요법에 의해 유발된 가역성골수억제기 동안 계속될 수 있으나 호중구 감소증의 합병증에 대해 주의 깊게 모니터해야 한다. 파클리탁셀, 도세탁셀 또는 아로마타제 억제제의 감량투여 또는 투여간격 연장에 대해서는 파클리탁셀, 도세탁셀 또는 아로마타제 억제제의 제품설명서를 참조한다.
좌심실박출률(LVEF)이 치료 전 수치에서 10 ejection point 이상, 50% 미만으로 떨어졌을 때, 이 약 투여를 중단하고 약 3주 이내에 LVEF를 다시 평가해야 한다. LVEF가 개선되지 않거나, 더 감소하거나 증후성 울혈성심부전이 발생하는 경우에는, 치료상 유익성이 위험성을 상회하지 않는다면, 이 약의 투여 중단을 심각하게 고려해야 한다.
투약일이 지났을 경우
만약 환자가 계획된 투약일로부터 1주 이하가 지났을 경우, 계획된 주기까지 기다리지 말고 가능한 한 빨리 유지용량(1주요법 : 2 mg/kg, 3주요법 : 6 mg/kg)으로 투여 받아야 한다. 이후부터는 그 시점을 기준으로 1주 요법은 7일, 3주 요법은 21일 후 유지용량을 투여한다. 만약 계획된 투약일로부터 1주를 초과하여 지났을 경우, 가능한 한 빨리 초기 부하용량(1주 요법 : 4 mg/kg, 3주 요법 : 8 mg/kg)을 약 90분에 걸쳐 재투여하여야 한다. 이후부터는 그 시점을 기준으로 1주 요법은 7일, 3주 요법은 21일 후 유지용량(1주요법 : 2 mg/kg, 3주요법 : 6 mg/kg)을 투여한다.
주입방법
이 약은 90분에 걸쳐 정맥주입한다. 이 약은 급속정맥주입(intravenous push or bolus)으로 투여해서는 안 된다. 초회 주입 시작 후 최소 6시간 및 유지용량 주입 시작 후 최소 2시간 동안 환자에서 발열 및 오한 또는 다른 주입관련증상 등이 나타나는지 관찰해야 한다. 주입중단이나 주입속도 감소로 이러한 증상 조절을 도울 수 있다. 증상이 사라졌을 때 주입을 재개할 수 있다. 초기 부하용량에 내약성이 우수한 경우 유지용량은 30분에 걸쳐 주입할 수 있다. 아나필락시스등에 대비 하기 위해 점적주입 시 응급장비가 준비되어 있어야 한다.