1. 고혈압 : 경도 내지 중등도의 본태성 고혈압 2. 급성 심근경색 : 심부전의 증상 또는 징후 유무에 관계없이, 혈액동력학적으로 안정하고 혈전용해 치료를 받지 않은 환자
용법용량
이 약은 식사와 무관하게 복용할 수 있다. 용량은 환자의 반응에 따라 조절해야 한다. 순응도 개선을 위해 가능하면 매일 같은 시간 (예: 아침)에 복용할 것이 권장된다. 1. 고혈압 용량 조절은 다음 용량을 투여하기 직전의 혈압 측정 후에 결정되어야 한다. 용량은 4주 간격으로 증가되어야 한다. 1) 체액 또는 염류 부족이 없는 환자 1일 1회 15 mg으로 투여를 시작한다. 이 약의 권장용량은 1일 1회 30 mg이며, 혈압조절이 잘 되지 않는 경우 1일 최대 60 mg을 1회 또는 2회 나누어 투여하거나, 이뇨제를 병용투여할 수 있다. 2) 체액 또는 염류결핍이 의심되는 환자 초회투여시 저혈압이 고위험군환자 (“3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것” 참고)에서 저혈압이 발생할 수 있다. ACE 저해제 투여를 위해서는 체액 및/또는 염류 부족을 치료하고, ACE 저해제 투약 2～3일 전부터 이뇨제의 투여를 중단한 후 1일 15 mg의 용량으로 투여를 시작한다. 만약 위의 치료가 불가능한 경우, 1일 7.5 mg으로 투여를 시작한다. 중증의 급성 저혈압의 고위험군 환자인 경우 초회투여 및 용량증량시 최대 혈압저하효과가 관찰될 때까지 병원에서 주의하면서 관찰한다. 이는 과도한 저혈압으로 인해 심근경색 또는 뇌혈관계 사건이 일어날 수 있는 협심증 또는 뇌혈관계질환환자에도 적용된다. 3) 신부전환자 및 투석환자 이 약은 경증의 신부전 (크레아티닌청소율 > 45 mL/min)을 동반한 고혈압환자에서는 용량조절이 필요하지 않다. 중등도에서 중증 신부전 환자 (크레아티닌청소율 < 45 mL/min)의 경우 7.5 mg으로 투여를 시작한다. 투석을 받고 있는 환자인 경우, 3.75 mg으로 투여를 시작한다. 4) 고령자 정상 신기능을 가진 고령자의 경우 용량조절이 필요하지 않으나, 크레아티닌 청소율이 감소된 (45 mL/min 미만) 고령자는 1일 1회 7.5 mg으로 투여를 시작한다 (“3.다음 환자에는 신중히 투여할 것” 참고). 5) 간부전환자 경증에서 중등증의 간부전 환자의 경우 7.5 mg으로 투여를 시작한다. 중증 간부전 환자인 경우 이 약을 투여해서는 안된다 (“2. 다음 환자에는 투여하지 말 것” 참고). 2. 급성 심근경색 이 약 투여시 환자는 질산염제제, 아스피린, 베타차단제와 같은 적절한 표준치료를 받아야 한다. 급성심근경색의 증상 발생 후 24시간 내에 다음과 같이 투여를 시작하며 6주간 치료를 지속한다. 1일 및 2일 : 12시간마다 7.5 mg 3일 및 4일 : 매 12시간마다 15 mg 5일 이후 : 매 12시간마다 30 mg 치료 시작 후 또는 심근경색 후 3일 동안 낮은 수축기혈압 (≤ 120 mmHg)이 관찰되는 경우 용량을 증량해서는 안된다. 저혈압 (≤ 100 mmHg)이 관찰되는 경우 최종 내약용량으로 치료를 지속한다. 중증 저혈압 환자 (최소 1시간 간격으로 2회 측정된 수축기말 혈압이 90 mmHg보다 낮은 경우)인 경우 이 약의 투여를 중단하여야 한다. 이 약을 6주간 투여한 후 환자의 상태를 재평가하여, 좌심실 기능부전 또는 심부전의 징후가 없다면 투여를 중단하여야 한다. 만약 이러한 징후가 있는 경우 이 약의 투여가 장기간 지속될 수도 있다. 1) 고령자 이 약은 75세 이상의 심근경색 환자에서는 신중히 투여하도록 한다 (“3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것” 참고). 2) 신부전 및 투석 환자 이 약은 신부전 또는 투석 중인 심근경색 환자에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로, 투여해서는 안된다 (“2. 다음 환자에는 투여하지 말 것” 참고). 3) 간부전 환자 이 약은 간부전을 동반한 심근경색 환자에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로, 투여해서는 안된다 (“2. 다음 환자에는 투여하지 말 것” 참고).