마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등도 및 중증의 통증 조절

용량은 환자 개개인의 통증정도, 환자의 상태, 과거에 투여한 약물이나 현재 병용하는 약
물, 몸무게, 성별(여성에서 더 높은 농도의 혈중농도를 보인다.)등을 고려하여 결정 및 조
절되어야 한다. 치료법을 정기적으로 재검토하고 환자의 통증 및 이상반응 보고, 전문가
의 임상적 판단에 따라 조절한다.
일반적으로, 통증에 효과가 있는 가장 낮은 투여용량이 선택되어야 한다. 더 높은 용량의
투여가 필요한 경우, 가능한 한 현재 투여량의 25~ 50%의 범위에서 증량 할 수 있다.
올바른 투여용량은 부작용이 발생하지 않거나 견딜 수 있는 수준에서 통증을 조절하는
용량이다.
만 18세 이상의 성인:
이 약을 0.9% 생리식염수, 5% 포도당 주사액 또는 주사용수에 옥시코돈염산염으로서
1mg/ml 농도가 되도록 희석하여 사용한다. 옥시코돈염산염으로서 2mg을 정맥주사(일시
주사)하여 통증을 안정화시킨다. 환자의 필요에 따라 옥시코돈염산염으로서 1mg을 통증
자가조절법(patient-controlled analgesia: PCA) 등을 이용하여 정맥투여한다. PCA로 투
여시 최소 5분간의 휴지기(lock-out time)를 두어야 한다.
환자가 적절한 진통 효과를 얻을 수 없다면, 보조 요법으로서 비마약성 진통제를 사용할
수도 있다.
옥시코돈의 경구용 및 비경구용 투여 간의 전환:
투여용량은 다음의 비율에 따른다: 2mg의 옥시코돈 경구투여제제는 1mg의 비경구투여
제제와 동등하다. 이는 필요용량에 대한 가이드라는 점이 강조되어야 한다. 환자간의 다
양성을 고려하여 적절한 용량을 주의깊게 적정 투여하는 것이 필요하다.
모르핀에서의 전환:
비경구 투여: 비경구 모르핀으로부터 비경구 옥시코돈 치료로 전환하는 환자는 일대일 용
량 비율을 기반으로 한다.
이는 필요용량에 대한 가이드라는 점이 강조되어야 한다. 환자간의 다양성을 고려하여 적
절한 용량을 주의깊게 적정 투여하는 것이 필요하다. 초기에는 동등 투여용량보다 낮은
용량을 투여할 것이 권고된다.
신기능 장애 환자 및 간기능 장애 환자:
신기능 장애가 있는 환자 또는 간기능 장애가 있는 환자에게는 이 약의 혈중농도가 증가
할 수 있으므로 주의하여 사용해야 한다. 성인 환자에서 초기 권장용량은 50%까지 감소
되어야 한다. 적절한 통증 조절을 위해 환자별 임상 상황에 따라 신중히 적정하여 투여해야 한다.
치료의 목표 및 중단:
이 약으로 치료를 시작하기 전에 치료 기간 및 치료 목적을 포함한 치료 전략과, 치료 종료 계획은 환자와 함께 결정해야 한다. 치료 중 지속적인 치료의 필요성을 평가하고 치료의 중단을 고려하며, 필요시 용량을 조절하기 위하여 의료진과 환자는 자주 상담해야 한다. 마약성진통제 치료가 필요하지 않은 환자의 경우, 금단 증상을 방지하기 위하여 용량을 점진적으로 감량하는 것이 권장된다.
마약류에 신체적 의존성이 있는 환자가 마약성 진통제를 사용 중 갑자기 중단한 경우에 중대한 금단증상, 조절되지 않는 통증, 자살이 보고된 바 있다.
적절한 통증 조절이 없는 경우, 통각과민, 내성 및 기저질환의 진행 가능성을 고려해야 한다.
비암성 통증의 치료:
마약성진통제는 만성 비암성 통증의 우선적 요법이 아닐뿐더러 유일한 치료법으로 권장
되지도 않는다. 일부 만성 통증은 강력한 마약성진통제에 의해 통증이 더 완화되는 것으
로 나타났는데 그런 만성 통증으로는 만성 골관절염 통증과 추간판 질환이 있다. 비암성
통증에 지속적 치료가 필요한지를 규칙적으로 평가해야 한다.