로피바주사2밀리그램/밀리리터(로피바카인염산염수화물)

1. 수술시 마취
제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취
2. 급성통증의 조절
수술 후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 주사

- 이 약은 국소마취에 경험이 있는 전문의, 또는 그의 감독하에 필요최소량을 사용해야 하며 일반적으로 수술시 마취에는 고농도, 고용량을 사용하고 진통 목적에는 저농도, 저용량을 사용하는 것이 바람직하다.
- 권장용량은 아래표와 같으며 마취의 확산정도, 환자상태에 따라 적절히 증감한다.
1. 수술시 마취

	농도 (%)	용량 (mL)	주성분함량 (mg)	작용발현(분)	작용지속(시간)
요추경막외 주사(수술)	0.75	15～25	113～188	10～20	3～5
요추경막외 주사 (제왕절개)	0.75	15～20	113～150	10～20	3～5
흉추경막외 주사 (수술후 통증조절을 위한 전처치)	0.75	5～15 (주사높이에 따라 다름)	38～113	10～20
전달마취, 침윤마취	0.75	1～30	7.5～225	1～15	2～6

2. 급성통증의 조절

	농도 (%)	용량 (mL)	주성분함량 (mg)	작용발현 (분)	작용지속(시간)
요추경막외 주사 단발주사 간헐주사 (출산통증조절 등)	0.2 0.2	10～20 10～15 (최소 30분 간격)	20～40 20～30	10～15	0.5～1.5
요추경막외 주사 연속점적주사 (수술 후 통증 및 출산통증조절 등)	0.2	6～14 mL/hr	12～28 mg/hr
흉추경막외 주사 연속점적주사 (수술후 통증조절 등)	0.2	6～14 mL/hr	12～28 mg/hr
전달마취, 침윤마취	0.2	1～100	2～200	1～5	2～6
관절내 주사2)	0.75	20	1501)		2～6
말초신경마취(대퇴부 또는 사각근간 마취) 수술후 통증조절을 위해 연속적인 점적주사 또는 간헐적 주사	0.2	5～10 mL/hr	10～20 mg/hr

¹⁾ 동일 환자에게 다른 용법의 로피바카인을 추가로 사용할 경우, 로피바카인의 총 투여량은 225mg을 넘지 않아야 한다.
²⁾ 수술 후 국소 마취제의 관절내 연속점적주사를 받은 환자에서 연골용해가 발생했다는 시판 후 조사 보고가 있었다. 이 약은 관절내 연속점적주사로 허가되지 않았다.
- 경막외마취시에는 시험용량으로 아드레날린이 포함된 싸이로카인 주사액 3～5 mL를 먼저 투여하여 아드레날린에 의한 일시적 심박동율의 증가 및 척수 차단의 징후가 나타나는지 관찰하여 약물의 혈관 및 경막내로의 주사 여부를 확인하는 것이 바람직하다.
- 환자와 계속 이야기하면서 주용량을 천천히 또는 점차 속도를 증가시켜 25～50 mg/min의 속도로 주사하고 약물을 다 투여할 때까지 흡인을 반복한다. 독성에 의한 징후가 보이면 즉시 약물투여를 중지한다.
- 연속적인 점적주사나 반복되는 단발투여의 경우에는 약물의 높은 혈장농도로 인하여 독성반응이나 국소 신경장애를 유발할 위험성이 있다. 성인에 대한 임상 사용례에서는 24시간동안 약 800 mg까지 투여했을 때 좋은 내약성을 보였다.
- 수술후 통증조절 : 수술전에 이 약 0.75%를 전처치하거나, 수술후에 0.75%를 단발로 주사한다. 진통효과를 유지하기 위해서는 이 약 0.2%를 경막외로 점적주사한다. 중등도부 터 중증 수술후 통증까지 시간당 6～12 mL(12～24 mg)의 속도로 투여하면 적당하지만 어떤 환자에서는 보다 많은 양이 요구되기도 한다. 이 경우 임상적으로 시간당 12～14 mL의 속도로 투여하여 우수한 내약성을 나타냈다.
- 제왕절개시 0.75%이상의 농도에 대한 사용례는 확립되어 있지 않다.
- 이 약은 경막외 점적주사로 24시간까지 사용한 임상경험이 있다.