스토몰주사20밀리그람(모르핀황산염수화물)

(주사제 20 mg, 50 mg)
난치성 만성 통증의 완화

(주사제 20 mg, 50 mg)
이 약은 처치하기 어려운 만성 통증 치료를 위해 수막강내 또는 경막외 주입용으로만 사용한다. 연속적인 미세주입기구를 이용하여 투여하도록 제조되었으며 기구의 특성과 각 환자에서 요구되는 용량에 따라 사용 전 희석이 필요한 경우가 있을 수 있다.
이 약은 매우 많은 양의 모르핀을 함유하고 있으므로 과량 투여의 위험성에 주의하며, 단회투여로 정맥, 근육 및 피하주사하지 않는다.
이 약은 축색(neuraxis)에 단회투여해서는 안되며 저용량을 투여할 때에는 저용량 제형(이 약 0.5 또는 1 mg/mL 주사제)을 사용하는 것이 적절한 양을 투여하는 데 바람직하다. 연속적인 미세주입기구를 이용하여 이 약을 경막외 또는 수막강내 투여하는 환자는 1회 용량 투여 후 반응을 평가하는 동안 환자의 상태를 적절하게 모니터링 할 수 있도록 입원해야 한다. 주입 기구의 삽입과 관련된 시술 이후에도 추가적인 관찰과 1일 투여량의 조절을 위해 수 일간 입원을 지속해야 한다. 소생술을 위한 장비, 산소, 날록손 주사, 기타 소생술에 필요한 약물을 준비해야 하고, 지연성 호흡억제의 위험 때문에 소생장비 및 의료진이 완비된 환경에서 1회 용량 투여 후 24시간동안, 그리고 시술 후 처음 수 일간 환자를 모니터링해야 한다.
모든 시술과 처치는 연속적 미세주입기구의 사용에 숙달된 의사에 의해 실시해야 하고, 원하는 양이 미세필터(microfilter)를 통하여 앰플에서 나오도록 조절해야 한다. 이 약은 미세주입기구에 연결하기 전에 유리조각이나 다른 오염물질의 위험을 최소화하기 위해 5 μ 또는 그 이하의 필터로 여과해야 한다. 희석이 필요한 경우에는 0.9 % 생리식염 주사액을 사용하는 것이 바람직하다.
1. 수막강내 투여
이 약의 시작 용량은 모르핀황산염수화물 0.5 또는 1 mg/mL 주사제형을 순차적으로 수막강내 단회 급속주사했을때 나타난 환자의 반응, 연속 미세주입기구 삽입시술을 하기 전의 환자상태 및 이상반응에 대한 면밀한 판단 등에 기초하여 개인별로 결정해야 한다.
이 약의 초기 추천용량은 이전에 마약성 진통제에 내성이 없는 환자에게는 1일 0.2～1 mg, 마약성 진통제에 어느정도 내성이 있는 환자에게는 1일 1∼10 mg까지 다양하게 투여한다. 1일 최대 투여량 한도는 개인별로 결정해야 한다.
이 약의 연속적인 수막강내 투여에 대한 제한적인 경험에 의하면, 적절한 진통효과를 유지하기 위한 1일 투여량은 시간이 지날수록 계속 증가했는데, 이 증가율은 매우 다양하게 나타났다.
간대성근연축은 1일 20 mg을 초과하는 양을 투여한 환자에게서 보고되었고, 1일 20 mg 이상의 투여는 중증 이상반응이 발생할 가능성이 높기 때문에 주의해야 한다.
2. 경막외 투여
이 약의 시작 용량은 모르핀황산염수화물 0.5 또는 1 mg/mL 주사제형을 순차적으로 수막강내 단회 급속주사했을때 나타난 환자의 반응, 연속 미세주입기구 삽입시술을 하기 전의 환자상태 및 이상반응에 대한 면밀한 판단 등에 기초하여 개인별로 결정해야 한다.
이 약의 초기 추천용량은 이전에 마약성 진통제에 내성이 없는 환자에게는 1일 3.5～7.5 mg, 마약성 진통제에 어느정도 내성이 있는 환자에게는 1일 4.5∼10 mg까지 다양하게 투여한다.
치료 기간동안 투여 요구량은 종종 1일 20～30 mg까지 증가할 수 있다. 1일 최대 투여량 한도는 개인별로 결정해야 한다.