인슐린 비의존성 당뇨병(제2형)으로 식이요법,신체적 운동,체중감소 단독으로는 혈당이 충분히 조절되지 않는 경우

성인 : 글리클라지드로서 1일 1회 30~120mg을 혈당치에 따라 용량을 조절하여 아침에 경구투여 한다. 이 약을 부수거나 씹지 말고 삼키는 것이 권장된다. 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다. 다른 혈당강하제와 같이 복용하는 경우에는 환자개인의 대사반응(혈당, 당화 혈색소)에 따라 용량을 조절해야 한다.
* 초기 용량
초기 추천용량은 1일 30mg이다.
- 혈당조절이 만족스럽다면, 이 용량을 유지용량으로 투여한다.
- 혈당조절이 만족스럽지 않다면, 적어도 1개월 간격으로 1일 60, 90, 120mg으로 점차적으로 증량할 수 있다. 약물투여 15일 이후에도 혈당이 감소하지 않는다면, 약물투여 2주째 말부터 용량을 증량시킨다. 1일 최대 120mg을 초과해서는 안 된다.
* 글리클라지드 80mg에서 글리클라지드 서방정 30mg으로 대체투여하는 경우 글리클라지드 80mg에 안정화되어 있는 환자인 경우에는 “글리클라지드 80mg = 글리클라지드 서방정 30mg”이라는 원칙하에 약물을 투여한다.
* 다른 경구혈당강하제에서 글리클라지드 서방정 30mg으로 대체 투여하는 경우: 이 약(서방정 30mg)은 다른 경구혈당강하제를 대체할 수 있다. 대체투여하는 경우에는 이전 혈당강하제의 용량 및 반감기를 고려해야 한다. 일반적으로는 어떠한 과도기적 휴약기간 없이 대체투여가 가능하므로, 1일 이 약 30mg으로 시작하여 각 환자의 대사반응에 따라 “초기 용량”부분에서 언급한 대로 점차적으로 증량하면서 용량을 증량시킨다. 반감기가 긴 설폰요소계 혈당강하제로부터 대체하는 환자인 경우에는 두 약물의 부가적 영향으로 인한 저혈당의 위험을 방지하기 위해 수일간의 휴약기간이 필요하다.
* 다른 경구혈당강하제와의 병용투여
이 약은 비구아니드계, α-글리코시다제 저해제 또는 인슐린과 병용투여가 가능하다.
이 약으로 적절히 조절되지 않는 환자에서 면밀한 의학적 감독 하에 인슐린과 병용 투여를 시작할 수 있다.
* 고령자
이 약은 65세 이하 환자에서의 투여방법과 동일하게 처방 될 수 있다.
* 신장애 환자
경증 및 중등증 신장애 환자에서는 주의깊은 환자 모니터링 하에 정상 신기능을 가진 환자에서의 투여방법과 동일하게 처방될 수 있다.
* 저혈당 위험이 있는 환자
- 저영양 또는 영양실조 상태
- 중증 또는 비대상성 내분비 질환(뇌하수체전엽 기능부전, 갑상선저하, 코르티코트로핀 기능부전)
- 장기간 및/또는 고용량의 코르티코이드 요법의 중단
- 중증의 혈관질환(중증의 관상성 심장질환, 중증의 경동맥질환, 산재성 혈관질환)
→ 1일 최소용량 30mg으로 투여개시 할 것을 추천한다.