동맥류성 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료

1. 점적 정맥주사
시간당 1㎎(5㎖)(체중 ㎏당 약 15㎍)으로 시작하여 2시간 이상 투여한다. 내성이 좋고 특히 현저한 혈압강하가 일어나지 않는 한 2시간 이후부터 시간당 2㎎(10㎖)(체중 ㎏당 약 30㎍)으로 증량할 수 있다. 체중이 70㎏ 미만인 환자 또는 혈압이 불안정한 환자에는 시간당 0.5㎎(2.5㎖)으로 시작할 수도 있다. 불내성이면 용량을 감소한다. 체외 순환장치에 주입펌프를 이용하여 카테터를 통해 수액 및 혈액과 함께 주입한다.
이 약을 충분히 희석시키기 위해 병용되는 주입량은 최소한 하루에 1,000㎖ 이상은 되어야 한다. 마취, 외과수술 그리고 혈관조영시 투여를 계속한다. 이 약의 유효성분은 PVC에 흡착되므로 폴리에틸렌 튜브를 사용한다.
2. 지주막하내의 주입
이 약 1㎖를 19㎖의 링겔액에 희석하여 사용한다. 희석된 이 약을 체온(37℃)정도로 하여 수술시에 점적주입한다.
3. 투여기간
1) 예방
정맥주사는 출혈후 4일 이내에 시작하며 혈관경련이 일어나기 쉬운 기간 즉, 출혈후 10-14일까지는 정맥주사 투여한 후 7일간 1회 60㎎을 4시간 간격으로 1일 6회 경구투여를 계속한다.
2) 치료
출혈후 혈관경련에 의해 신경성 장애가 이미 발현된 경우는 가능한 한 빨리 치료를 시작하며 최소한 5일 내지 14일간은 정맥주사한다. 정맥주사 후 7일간 1회 60㎎을 4시간 간격으로 1일 6회 경구투여를 계속 한다. 치료 또는 예방중에 출혈의 원인이 외과적으로 치료되면 수술후 최소한 5일간은 정맥주사한다.
연속투여시 총투여기간은 21일을 초과하지 않는다.
주사제와 경구제는 병용투여하지 않는다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.