(투석액)
1. 담당의사는 환자의 증세에 따라 치료방식, 처치횟수, 교환용량, 투석시간 및 기간을 조절해야 한다.
2. 복강내에 주입하여 투석 치료를 목적으로 하는 액으로 사용한다.
3. 용량은 체격에 따라 다르며 액 교환빈도는 생화학적 및 액량조절을 통해 적절히 조절한다. 일반적으로 성인의 경우 1회 1.5～2.5L를 복강 내에 주입하고 4～8시간 저류시킨 후에 배액하는 과정을 1일 3～5회 실시한다.
4. 복막투석에 간헐적 또는 연속적으로 기계가 사용될 경우, 기계의 교환용량보다 더 큰 용량의 백을 사용하는 것이 바람직하다.
5. 포도당 농도는 환자의 초여과 필요정도에 따라 선택하여야 하며, 가능한 낮게 유지하여야 한다.
* 액의 전해질 농도 (단위: mEq/L)
| Na+ |
Ca2+ |
Mg2+ |
Cl- |
Lactate- |
HCO3- |
| 134 |
2.5 |
1.0 |
100.5 |
35 |
2 |
<준비방법>
1. 투석액의 준비
1) 데운 투석액을 확인한다(농도, 투석액의 양, 유효기간 및 투석액의 청명여부, 겉봉의 손상여부, 중앙 접합부의 손상여부).
2) 평평한 곳에 투석액을 놓는다.
3) 투석액백의 겉봉과 소독캡의 포장을 벗겨낸다.
4) 손을 깨끗이 씻는다.
5) 겉포장 위에 놓인 투석액 백을 한쪽 모서리로부터 말아서 굴려주어 중앙 접합부가 열릴 수 있도록 한다. 두 방으로 나뉘어진 투석액이 자동적으로 섞이게 된다.
6) 투석액 백의 윗쪽 모서리로부터 아래로 말아서 굴려주어 아래 삼각모양(λ shape)의 솔기가 완전히 열릴 수 있도록 한다.
7) 중앙 접합부가 모두 완전히 열렸는지 확인한다.
8) 투석액이 투명하며 새는 곳은 없는 지 확인한다.
9) 섞여진 투석액은 즉시 사용되어야 한다. 즉시 사용하지 못하는 경우에는 섞은 후, 최대 24시간 이내에는 사용되어야만 한다.
10) 처방이 있는 경우에 한하여, 타 의약품을 섞여진 투석액에 넣을 수 있다. 주사약 주입구(injection port)를 통하여 주입하며 오염에 주의하도록 한다.
2. 백 교환의 준비
1) 스탠드의 상단에 투석액을 매달고, 투석액과 디스크 사이의 줄을 풀어 디스크를 고정대에 설치한다. 배액백과 연결된 줄을 풀어 배액백을 스탠드 하단에 놓아두고, 소독캡을 고정대에 연결한다.
2) 몸쪽 연결관을 고정대쪽에 놓는다.
3) 손을 소독한 후 디스크의 다이얼마개를 연다.
4) 몸쪽 연결관을 디스크에 연결한다.
3. 배액
다이얼을 ● 위치에 놓으면 배액이 시작된다.
4. 연결줄세척
다이얼을 ●● 위치에 놓으면 투석액에 의해 자동적으로 줄세척이 이루어진다. (약 5초)
5. 주입
다이얼을 ○)● 위치에 놓으면 투석액 백과 몸쪽 연결관이 연결되며, 투석액의 주입이 이루어진다.
6. 잠금
다이얼을 ●●●● 위치에 놓으면 몸쪽연결관이 자동적으로 닫힌다.
7. 끝내기
1) 새 소독캡의 마개를 제거한 후 헌 소독캡에 돌려 잠근다.
2) 몸쪽 연결관을 디스크로부터 제거한 후 새로운 소독캡에 끼워 돌려 잠근다.
8. 디스크 닫기
디스크를 다이얼마개(디스크의 오른편에 위치)를 이용해 닫는다.
9. 배액의 투명여부 및 무게를 확인하여, 배액이 투명한 경우에는 버 린다.