라리암정250밀리그램(메플로퀸염산염)

 
말라리아(P.vivax, 복합말라리아, 다른 약물 내성의 P.falciparum)의 치료, 예방 및 대기치료

이 약은 쓰고, 약간 얼얼한 맛이 난다. 식후에 1컵 이상의 물과 함께 그대로 삼켜 복용하는 것을 원칙으로 하되, 소아나 정제를 그대로 삼키기 어려운 환자는 정제를 분쇄하여 소량의 물, 우유 등 음료수에 섞어 복용할 수 있다.
1. 말라리아의 치료
1) 표준요법
권장 총 치료용량은 메플로퀸으로서 20～25mg/kg이다. 따라서 체중 45kg 이상의 환자는 메플로퀸으로서 1,250～1,500mg(5～6정) 을 복용한다.
권장 총 치료용량을 한번에 복용 하거나 아래와 같이 2～3회로 나누어 복용한다.

체중	권장 총 치료용량*	분할 투여 요법
<20kg**	1/4정 / 2.5～3kg 1정 / 10～12kg	- -
20～30kg	2～3 정	2정 또는 2+1정
30～45kg	3～4 정	2+1정 또는 2+2정
45～60kg	5정	3정+2정
>60kg***	6정	3정+2정+1정

* 총 치료용량을 2～3회로 나누어 6～8시간마다 복용하면 이상반응의 발현율 및 정도를 줄일 수 있다.
** 생후 3개월 미만 또는 체중 5 kg 미만의 영아에 대해서는 이 약의 치료 경험이 부족하다.
*** 과체중 환자에게 총 치료용량 1,500mg(6정)을 초과하여 사용한 경험이 없다.
부분면역환자(예 : 말라리아 발생 지역 거주자)를 위한 별도의 요법은 없으며, 표준요법을 따른다.
이 약 복용 후 30분 이내에 구토를 한 환자에게는 해당 권장량을 전량 다시 투여한다. 투약 후 30～60분에 구토를 일으킨 경우에는 절반용량을 추가로 투여한다.
P. vivax 말라리아 치료 후에는 간에 있는 원충을 제거하기 위해 8-아미노퀴놀린 화합물(프리마퀸 등)을 연이어 투여하는 재발방지요법을 고려하여야 한다. 이 약에 의한 전체 치료과정을 마친 후 48～72시간내에 호전되지 않으면, 이 약으로 재치료 할 수 없으며, 다른 치료방법을 강구하여야 한다. 이 약 예방요법 중에 말라리아가 발병한 경우 담당의사는 어떤 항말라리아제로 치료할 지를 신중히 평가해야 한다.
중증의 급성 말라리아 환자의 경우 초회치료과정으로서 2～3일 이상 동안 퀴닌을 정맥주사한 후 이 약을 투여할 수 있다. 퀴닌 최종 투여 후 12시간 이상의 간격을 두고 이 약을 투여하면, 두 약물간의 상호작용에 의한 이상반응을 상당히 예방할 수 있다.
다제 내성 말라리아 발생지역에서는 가능하면 아르테미시닌이나 그 유도체로 초기 치료를 한 후 이 약을 투여할 수 있다.
2. 예방요법
예방요법의 권장 용량은 메플로퀸으로서 1주 1회, 1회 5mg/kg이다.

체중	권장 총 치료용량
≥45kg의 성인 및 소아	1정
<45kg의 성인 및 소아
≤20kg 20~30kg 30~45kg	1/4정 1/2정 3/4정

생후 3개월 미만이거나 체중 5kg미만인 유아에 대해서는 이 약의 사용경험이 부족하다.
예방요법은 말라리아 유발 환경에 노출되기 최소 1주전에 실시하며, 그렇지 못했을 경우 체중 45kg이상 성인은 3일간 1일 1회 메플로퀸으로서 250mg(1정)을 투여하고, 다음부터 1주 간격으로 1회 250mg(1정)씩 투여한다. 말라리아 유발 지역을 벗어난 뒤에도 4주 동안 계속 실시한다.
여행자가 다른 약물을 복용하고 있는 경우에는, 출발 2～3주 전부터 예방요법을 시작하여 약물을 함께 복용하였을 때 내약성이 양호한지를 확인하는 것이 바람직하다.
3. 대기치료
말라리아 감염이 의심되나 즉각적인 의료 처치를 받을 수 없는 여행자에게 응급대기치료의 약물로서 이 약을 투여할 수 있다. 자가치료 시 메플로퀸으로서 약 15mg/kg 용량으로 시작한다. (체중 45kg 이상인 경우 이 약 3정)
24시간 이내에 전문적인 의료처치를 받을 수 없는 상태로서 중증 이상반응이 발생하지 않은 경우에는, 6～8시간 후에 총 치료용량의 2차분(45kg 이상인 경우 2정)을 복용한다. 체중 60kg 이상인 환자는 2차분 복용 후 6～8시간에 추가로 1정을 더 복용한다.(표준 치료 요법의 권장 총 치료용량 참조)
자가치료를 한 환자 자신이 완전히 회복된 것처럼 느낀다 하더라도, 기회가 닿는 대로 진료를 받도록 권고한다.