제일브레비블록주2.5그람(에스몰롤염산염)

다음 경우의 상실성빈맥의 치료
1. 수술전·후 또는 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절
2. 비대상성동빈맥에서 빠른 심박수의 조절

1. (2.5g/10㎖ 앰플) 이 약은 농축형이므로 직접 정맥주사하지 않으며 반드시 주사전에 희석한다. 이 약은 탄산수소나트륨과 혼합하지 않으며 적당한 정맥주사용 용액으로 희석하기 전에 다른 약물과 혼합하지도 않는다. 사용시 적합한 정맥내 용액이 들어있는 500㎖ 용기에 이 약 2앰플을 가하거나, 1앰플을 250㎖에 가하여 최종농도 10㎎/㎖로 희석한다. 희석액은 실온에서 24시간 안정하다.
2. (100㎎/10㎖ 바이알) 이 약은 정맥투여를 위해 즉시 사용가능토록 10㎎/㎖농도로 미리 희석된 제제이다.
3. 이 약에 대한 환자의 반응은 보통(약 95%이상) 성인 에스몰롤염산염로서 체중 ㎏당 50-200㎍/분의 투여범위에서 나타나며 평균 유효용량은 체중 ㎏당 100㎍/분이며 일반적 투여방법은 다음과 같다.
① 처음 1분간 부하용량으로서 체중 ㎏당 500㎍/분을 정맥주사하고, 다음 4분간 유지용량으로서 체중 ㎏당 50㎍/분을 정맥주사한다. 적절한 치료효과가 5분이내에 나타나지 않으면 다시 1분간의 부하용량을 반복하고 4분간의 유지용량을 체중 ㎏당 100㎍/분 으로 증가시켜 반복 투여한다.
② 부하용량 투여(체중 ㎏당 500㎍/분으로 1분간)를 다시 반복하고 유지용량 투여(4분간)는 체중 ㎏당 50㎍/분씩 증가시키면서 계속 투여한다.
③ 소기의 심박수와 safty end-point(예 : 낮아진 혈압)에 도달하게 되면 부하용량 투여는 생략하고, 유지량 투여에 있어서의 증가용량을 체중 ㎏당 50㎍/분에서 체중 ㎏당 5㎍/분 또는 그 이하로 감소시켜 투여한다.
④ 상실성 빈맥 환자에 있어서 적절한 심박수의 조절 및 안정된 임상상을 완수한 후, 대체약물인 부정맥용제로서 프로프라놀롤, 디곡신, 퀴니딘으로의 변경을 진행할 수 있으며 이 경우 선정된 대체약물의 표기사항을 주의깊게 숙지한다.

대체약물	용 량
프로프라놀롤염산염	1회 10-20㎎ 4-6시간마다 경구투여
디곡신	1회 0.125-0.5㎎ 6시간마다 경구투여 또는 정맥주사
퀴니딘	1회 200㎎ 2시간마다 경구투여

⑤ 이 약 투여용량은 대체약물 최초용량 투여 30분후에 이 약 점적속도를 50% 감소시킨다. 대체약물의 2차용량 투여후 환자의 반응을 모니터하고 만족할 만한 조절이 유지되면 이 약의 투여를 중지한다. 이 약은 48시간까지도 내약성이 우수하다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.