현대제스트릴정10밀리그램(리시노프릴)

1.고혈압
2.울혈성 심부전: 이뇨제 또는 디기랄리스 투여시의 보조치료제
3.당뇨병 환자의 신장합병증: 정상혈압의 인슐린 의존성, 고혈압의 인슐린 비의존성 당뇨병의 합병증으로 미세알부민뇨를 나타내는 초기 신증

1. 고혈압
1) 이뇨제를 투여받고 있지 않은 환자
성인 : 리시노프릴로서 초회량으로 1일 1회 10㎎을 경구투여한다(혈압반응에 따라 조절한다). 유지량으로 1일 1회 20-40㎎을 투여한다. 만족한 혈압조절이 24시간 유지되는지 알아보기 위해 투약직전에 혈압을 측정하고 만족할 만한 효과가 24시간 유지되지 않을 경우 증량한다(80㎎까지 투여된 바 있으나 더 큰 효과를 나타내지는 않는다). 이 약 단독투여로 혈압이 조절되지 않을 경우 이뇨제를 저용량 병용투여할 수 있는데 (히드로클로로치아짓 12.5㎎을 병용투여하는 경우 상승효과가 있다) 이때 이 약 용량을 감량시켜야 할 경우가 있다.
2) 이뇨제를 투여받고 있는 환자
성인 : 이뇨제와 병용투여하는 경우에는 이 약 투여후 증후성 저혈압이 나타날 수 있으므로 가능하면 이 약 투여 개시전 2-3일간 이뇨제 투여를 중지한다. 이 약 용량은 혈압반응에 따라 조절한다. 이뇨제 투여를 중지할 수 없을 경우에는 초회량 5㎎을 최소 2시간동안, 또한 혈압이 안정화될 때까지 최소 1시간 이상 의사의 감독하에서 투여한다.
3) 고령자
일반적으로 혈압반응 및 부작용은 이 약 동량 투여시 젊은 환자와 고령자에서 유사한 것으로 나타났다. 그러나 약동력학 연구결과 최대 혈중농도 및 혈장농도 시간곡선하 면적이 고령자에서 2배로 나타났으므로 용량조절에 특히 주의한다.
4) 신기능 장애환자
크레아티닌청소율에 따라 다음 용량을 투여하며 혈압이 조절될 때까지 또는 1일 최대 40㎎까지 증량할 수 있다.

신기능 상태	크레아티닌 청소율(㎖/분)	초회량(㎎/일)
정상 신기능-경도의 손상	>30㎖/분 (혈청 크레아티닌 <3㎎/㎗	10㎎
중등도-중증의 손상	≥10, ≤30㎖/분	5㎎
투석 환자	<10㎖/분 (대개 혈액 투석시)	2.5㎎

※용량 및 투여간격은 혈압반응에 따라 조절한다.
2. 울혈성 심부전
성인 : 이뇨제 또는 디기탈리스와 함께 울혈성 심부전 보조치료제로서 사용한다. 초회량으로 1일 1회 2.5㎎을 투여하고 유지량으로 1일 1회 5-20㎎을 투여한다.
3. 당뇨병으로 인한 신장 합병증
치료는 하루에 한번 2.5밀리그램으로 시작하고 유효량을 맞춰나간다. 정상혈압의 인슐린 의존성의 당뇨병환자에 있어서는 하루에 한번 10밀리그램을 용량으로 하고 앉은 자세의 이완기 혈압을 75mmHg보다 낮게 하는 것이 필요하다면 하루에 한번 20밀리그램으로 증량할수 있다. 고혈압의 인슐린 비의존성의 당뇨병 환자에 있어서는 용량계획은 앉은 자세의 이완기 혈압을 90mmHg보다 낮게 하는 것이 필요하다면 동일한 용량으로 투여한다