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(주)빅씽크

너링스정(네라티닙말레산염)

분류전문의약품 | 항악성종양제 | 04210
제형필름코팅정
보험비보험
포장병 - 180정/병
보관기밀용기, 실온(15~25℃)보관
허가일2021-10-19
ATC 코드L01EH02

상세정보

성분함량효능효과용법용량주의사항외형정보DUR

성분함량

네라티닙말레산염48.31 mg

효능효과

• 조기 유방암의 연장 보조치료
호르몬 수용체 양성, HER2 수용체 양성인 성인 조기 유방암 환자로, 이전에 수술 후 보조요법으로 트라스투주맙 기반 치료  완료일로부터 1년 이내인 환자에게  연장 보조치료(Extended adjuvant)로서 단독 투여

용법용량

1. 권장 용량 및 용법
이 약은 질병이 재발하거나 또는 최대 1년까지 지속적으로 음식과 함께 240 mg(6정)을 1일 1회 경구 투여한다.
용량 점증 요법
설사의 위험을 줄이기 위해 이 약의 1일 시작 투여용량을 240mg가 아닌 [표 1]에 따른 2주 용량 점증 요법을 고려할 수 있다.
표1. 너링스정의 용량 점증 및 투여일정

투여 기간

투여 용량

1주(1-7일)

1일 120 mg(40mg정제 3정)

2주(8-14일)

1일 160 mg(40mg정제 4정)

3주 차 이후

1일 240mg (40mg 정제 6정, 권장 용량)


설사가 발생하는 경우, 임상적 필요에 따라 추가적인 지사제, 수액, 전해질로 치료한다. 설사를 조절하기 위해 이 약의 투여 중지 및 용량 감량도 요구될 수 있다.
2. 설사 예방요법
용량 점증 요법을 사용하지 않는 경우, 이 약의 첫 투여 시에 설사 예방요법을 치료 첫 56일 동안 시행한다.
아래 [표 2]에 따라 로페라미드를 복용하도록 환자들을 교육하고 1일당 배변 횟수가 1-2회가 되도록 로페라미드를 적정한다.
표 2: 로페라미드 예방요법

이 약 투여 기간

로페라미드 투여 용량 및 주기

1-2주 (1-14일)

1일 3회 4 mg

3-8주 (15-56일)

1일 2회 4 mg

9주 이후 - 이 약 투여 중단까지

필요시 4 mg(1일 최대 16mg을 초과하지 않는다. 1일당 배변 횟수가 1-2회가 되도록 적정)


설사 예방요법에도 불구하고 설사가 발생하는 경우, 임상적 필요에 따라 추가적인 지사제, 수액, 전해질로 치료한다. 설사를 조절하기 위해 이 약의 투여 중지 및 용량 감량도 요구될 수 있다.
3.  이상반응으로 인한 용량 조절
개인별 안전성 및 내약성에 근거해 이 약의 용량 변경이 권장된다. 일부 이상반응의 관리 시에는 [표 3] – [표 4 ]에 따라 투여 중지 및/또는 용량 감량이 요구될 수 있다.
다음의 경우에는 이 약의 투여를 중단한다.
• 0-1 등급 또는 기저치로 회복되지 않는 이상반응이 지속되는 환자
• 3주를 초과하여 투여 지연을 초래하는 독성을 경험하는 환자
• 이 약 120 mg/day에 대해 내약성을 나타내지 않는 환자
임상적 필요에 따라 용량을 조절할 수 있다(예, 수용 불가능한 독성, 지속적인 2 등급 약물이상반응 등).
표 3: 이상반응으로 인한 이 약의 용량 조절

용량 단계

투여 용량

권장 시작 용량

1일 240 mg (40 mg 6정)

1차 용량 감소

1일 200 mg (40 mg 5정)

2차 용량 감소

1일 160 mg (40 mg 4정)

3차 용량 감소

1일 120 mg (40 mg 3정)


표 4: 이상반응으로 인한 이 약의 권장 용량 조절

이상반응

중증도†

조치/용량 조절

설사

• 1 등급 설사[기저치 대비 1일당 4회 미만의 배변 횟수 증가]

• 5일 이내 지속되는 2 등급 설사[기저치 대비 1일당 4-6회의 배변 횟수 증가]

• 2일 이내 지속되는 3 등급 설사[기저치 대비 1일당 7회 이상의 배변 횟수 증가; 실금; 입원 필요; 일상적인 자기관리 활동에 제약이 있음]

• 지사제 치료를 조절한다

• 식이 변경

• 탈수를 방지하기 위해 하루 ~2 L의 수분 섭취를 유지해야 한다.

• 1 등급 이하 또는 기저치로 회복한 후, 이 약을 투여 시 마다 로페라미드 4mg 투여를 시작한다.

• 합병증 동반 특성이 있는 모든 등급†

• 5일을 초과하여 지속된 2 등급 설사‡

• 2일을 초과하여 지속된 3 등급 설사‡

• 이 약의 투여를 중단한다.

• 식이 변경

• 탈수를 방지하기 위해 하루 ~2 L의 수분 섭취를 유지해야 한다.

• 설사가 1주 이내에 0-1 등급으로 회복되면, 동일한 용량으로 이 약의 투여를 재개한다.

• 설사가 1주 초과 후 0-1 등급으로 회복되면, 감량한 용량으로 이 약의 투여를 재개한다(표 3 참조).

• 1 등급 이하 또는 기저치로 회복한 후, 이 약을 투여 시 마다 로페라미드 4mg 투여를 시작한다.

• 4 등급 설사[생명을 위협하는 결과; 긴급한 중재가 필요함]

• 이 약의 투여를 영구 중단한다.

• 120 mg/day에서 2 등급 이상의 설사가 재발한 경우

• 이 약의 투여를 영구 중단한다.

간독성

• 3 등급 ALT 또는 AST (>5-20x ULN) 또는

• 3 등급 빌리루빈 (>3-10x ULN)

• 1 등급 이하로 회복될 때까지 이 약의 투여를 중단한다.

• 다른 원인을 평가한다.

• 3주 내에 1 등급 이하로 회복되는 경우, 다음으로 낮은 용량 단계로 이 약의 투여를 재개한다. 1회의 용량 감량에도 불구하고 3 등급 ALT 또는 AST 또는 3등급 빌리루빈이 재발생시, 이 약의 투여를 영구 중단한다.

• 4 등급 ALT 또는 AST (>20x ULN) 또는

• 4 등급 빌리루빈 (>10x ULN)

• 이 약의 투여를 영구 중단한다.

• 다른 원인을 평가한다.

기타

• 3 등급

 

• 치료 중단 후 3 주 이내에 1 등급 이하 또는 기저치로 회복되는 경우 한 단계 낮은 용량에서 이 약을 재투여 한다.

• 4 등급

• 이 약의 투여를 영구 중단한다.


ALT=알라닌 아미노전이효소; AST=아스파라진산 아미노전이효소; ULN=정상 상한
† CTCAE v4.0 에 따름
† 합병증 동반 특성에는 탈수, 발열, 저혈압, 신부전, 3 등급 또는 4 등급의 호중구 감소증이 포함된다
‡ 최적의 의학적 요법으로 치료했음에도 불구하고 발생한 경우
4. 간장애에서의 용량 조절
중증 간장애(Child Pugh C)가 있는 환자에서는 이 약의 시작 용량을 80 mg으로 감량한다. 경증 내지 중등증 간장애(Child Pugh A 또는 B)가 있는 환자에 대해서는 용량 변경이 권장되지 않는다.
5. 위산 억제제와의 병용
• 양성자 펌프 억제제(PPI): 이 약과 병용을 피한다.
• H2-수용체 길항제: H2-수용체 길항제의 다음 용량을 투여하기 최소 2시간 전에 또는 H2-수용체 길항제를 투여하고 최소 10시간이 지난 후에 이 약을 투여한다.
• 제산제: 제산제 투여 후 3시간의 간격을 두고 이 약을 투여한다.

사용상 주의사항

외형정보

성상
빨간색의 타원형 필름코팅정제
제형
필름코팅정
모양
타원형
식별표시(앞)
W104
식별표시(뒤)
-
크기(mm)
10.6 x 4.5 x 3.0
색상(앞)
빨강
색상(뒤)
-
분할선(앞)
-
분할선(뒤)
-

최종 업데이트: 2023년 5월 22일 · 의약품 정보 변경일 기준

DUR
임부금기
  • 네라티닙 / Neratinib
    -토끼에서 유산, 배태자 사망(흡수 증가), 태자 이상 관찰됨