정신분열병

1. 상용량
1) 정신분열병 - 성인:
권장 초기 용량은 식사와 관계없이 1일 1회 10 mg 또는 15 mg 입니다.
이 약은 정신분열병의 치료 시, 1일 10-30 mg의 용량범위에서 조정될 수 있습니다. 투여량은 항정상태에 도달하는 데에 필요한 2주가 되기 전에 증가시켜서는 안됩니다.
2. 유지요법 - 성인
이 약의 투약기간이 얼마나 오랫동안 지속되어야 하는지에 대해 명확한 답을 내리기는 어렵지만, 증상이 안정화된 이후, 정신분열병 환자에게는 26주간 투여하여 이러한 유지요법의 유효성이 입증되었습니다.
유지요법의 필요성을 결정하기 위해 환자는 간헐적으로 재평가되어야 합니다. 청소년의 정신분열병에 대한 유지요법은 연구된 바 없습니다.
3. 다른 항정신병약제에서 변경
기존의 항정신병약제로부터 이 약으로 전환하는 경우 기존제제의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작 하는 것이 가장 적당합니다. 대부분 항정신병약의 중복 투여기간을 최소화해야 합니다.
4. CYP3A4억제제, CYP2D6억제제, CYP3A4유도제와의 병용시
이 약과 CYP3A4억제제(케토코나졸, 클라리스로마이신), CYP2D6억제제(퀴니딘, 플루옥세틴, 파록세틴)과의 병용투여 시 이 약의 용량을 반으로 감소시켜야 합니다. 이들의 병용투여가 끝나면 이 약의 용량을 원래 용량대로 증가시켜야 합니다.
이 약과 CYP3A4유도제(카바마제핀)의 병용투여 시 이 약의 용량은 두 배(20 또는 30 mg)가 되어야 합니다. 카바마제핀의 병용투여가 끝나면 이 약의 용량은 다시 감소시켜야 합니다.
5. CYP450 상호작용을 고려한 용량 조절
- CYP2D6 대사저하 환자(poor metabolizer)와 CYP3A4 저해제 또는 CYP2D6 저해제 또는 강력한 CYP3A4 유도제를 복용하는 환자에게는 용량조절이 권장됩니다(표1 참고). 병용 약물 투여를 중단하는 경우, 아리피프라졸의 용량은 기존 투여용량으로 조절하되, CYP3A4 유도제의 병용투여를 중단 시에는 1~2주에 걸쳐 조절합니다. 이후 임상적 반응에 따라서 조절할 수 있습니다. (사용상의 주의사항 ‘상호작용’항 참고)
표 1. CYP2D6 대사저하 환자 및 CYP2D6 저해제, CYP3A4 저해제, 또는 CYP3A4 유도제를 복용하는 환자의 용량 조절

용량조절 요인	아리피프라졸 투여용량
CYP2D6 대사저하 환자(poor metabolizer)	상용량의 1/2배
강력한 CYP2D6(예, 퀴니딘, 플루옥세틴, 파록세틴) 또는 강력한 CYP3A4 저해제(예, 케토코나졸, 이트라코나졸, 클래리스로마이신)	상용량의 1/2배
강력한 CYP3A4 유도제(예, 카바마제핀, 리팜핀)	1~2주에 걸쳐 상용량의 2배

단, 아리피프라졸이 주요우울장애의 부가요법제로 사용되는 경우에는 용량의 조정 없이 투여되어야 합니다.