심비코트터부헬러80/4.5마이크로그램

천식환자의 치료

- 이 약은 천식의 초기치료용은 아니며 용량은 질환의 중증도에 따라 개인별로 조절해야 한다. 이는 치료의 시작 시기뿐 아니라 용량 조절 시기에도 고려되어야 한다. 만일 환자 개개인이 복합제로서 가능한 용량 이외의 복합 용량을 필요로 하는 경우 개개 성분의 흡입제에 의한 적절한 용량의 β₂ 효능약이나 코르티코스테로이드를 처방하여야 한다.
- 환자는 정기적으로 의사의 진단을 받아 최적의 용량을 유지할 수 있도록 해야 하며 천식증상을 조절할 수 있는 최저용량으로 유지되어야 한다. 증상조절이 최저 추천용량에서 유지될 때 다음 단계는 흡입용 코르티코스테로이드를 단독투여하는 방법이 될 수 있다.
1. 증상완화요법을 포함한 유지요법 (maintenance and reliever therapy)
- 이 약은 유지요법으로 사용하고, 증상완화를 위하여 필요시 추가 흡입한다. 환자는 항상 구제요법을 위하여 이 약을 휴대하여야 한다.
- 이 약의 증상완화요법을 포함한 유지요법은 특히 다음의 환자에서 고려되어야 한다:
ㆍ천식이 충분히 조절되지 않고 자주 증상완화요법이 필요한 환자
ㆍ과거 간헐적인 천식악화를 경험한 환자
- 증상완화를 위하여 이 약의 흡입횟수가 높은 환자는 용량관련 이상반응의 모니터링이 필요하다.
- 추천용량
(1) 12세 이상의 청소년 및 성인 :
1회 2번을 1일 1회 흡입, 또는 1회 1번을 1일 2회 흡입한다. 일부 환자들은 1회 2번을 1일 2회 흡입할 수 있다. 증상완화를 위하여 필요시 추가적으로 흡입해야 하며 환자가 1회 6번을 초과하여 흡입하지 않도록 한다. 총 1일 흡입용량은 8번 이하이지만 예외적인 경우 일시적으로 1일 최대 12번까지 흡입할 수 있다.
1일 흡입용량이 8번 이상 요구되는 환자는 추가적인 의학적 처치가 필요하며, 환자의 상태를 재평가하고, 유지요법을 재고하여야 한다.
(2) 12세 미만의 소아 :
12세 미만의 소아에게 증상완화를 포함한 유지요법은 추천되지 않는다.
2. 유지요법(regular maintenance therapy) :
- 환자는 이 약의 유지요법 용량을 사용하고 증상완화의 목적을 위해서는 별도의 속효성 기관지확장제를 사용한다. 환자는 항상 별도의 속효성 기관지확장제를 휴대하여야 한다.
- 추천용량
(1) 18세 이상의 성인 : 1회 1~2번을 1일 2회 흡입하거나 또는 1회 2번 1일 1회 흡입한다. 일부환자는 최대 1회 4번을 1일 2회까지 흡입할 수 있다.
(2) 12~17세의 청소년 : 1회 1~2번을 1일 2회 흡입하거나 또는 1회 2번 1일 1회 저녁에 흡입한다.
(3) 6세 이상 12세 미만 소아 : 1회 1~2번을 1일 2회 흡입한다. 1일 최대 4번까지 흡입할 수 있다.
(4) 6세미만의 소아 : 6세 미만의 소아에 대하여 이 약의 투여는 추천되지 않는다.
- 이 약 1일 2회 투여로 증상이 조절될 경우, 지속형 기관지 확장제가 증상조절에 필요하다는 의사의 처방이 있는 경우에 한하여, 최저유효용량으로의 용량 조절 범위에 이 약 1일 1회 투여가 포함될 수 있다.
- 구제요법으로 사용하는 기관지확장제의 용량 증가는 기저 질환의 악화를 나타내며 천식 치료가 재평가되어야 한다.
3. 특정 환자군
- 노인환자의 경우 용량을 조절할 필요는 없다.
- 간이나 신손상 환자에서 이 약의 사용에 대한 자료는 없다. 부데소니드와 포르모테롤은 주로 간대사를 통해 제거되므로 심각한 간경화 환자에서는 노출의 증가가 예상된다.