1. 정맥주사
1) 성인에 대한 투여
(1) 기관내 삽관
기관내 삽관 시 이 약의 성인 권장량은 체중 kg당 0.15 mg이며 이 용량을 주사한 지 2분후면 기관내 삽관을 시행할 수 있다. 증량 투여 시 신경근 차단이 더 신속하게 나타날 수 있다. 건강한 성인에 아편유사제제(티오펜톤/펜타닐/미다졸람) 또는 프로포폴로 마취시 보조제로서 이 약을 체중 kg당 0.1～0.4 mg 투여했을 때의 평균 약력학적 시험결과는 다음과 같다.
| 초회투여량 (mg/kg) |
마취제 |
90%T1*억제에 도달하는 시간 (분) |
최대 T1*억제에 도달하는 시간 (분) |
T1*이 자발적으로 25% 회복되는데 걸리는 시간(분) |
| 0.1 |
아편유사제제 |
3.4 |
4.8 |
45 |
| 0.15 |
프로포폴 |
2.6 |
3.5 |
55 |
| 0.2 |
아편유사제제 |
2.4 |
2.9 |
65 |
| 0.4 |
아편유사제제 |
1.5 |
1.9 |
91 |
* 척골신경 극대전기자극에 따른 내전근의 사연속반응 중 첫단계와 단순연축반응
(2) 유지량
아편유사제제 또는 프로포폴 마취 중 이 약을 체중 kg당 0.03 mg 투여하면 임상적으로 유효한 신경근 차단효과를 약 20분간 연장시킬 수 있다. 유지량을 계속 투여하여도 효과가 누진적으로 연장되는 것은 아니다.
(3) 자발적인 회복
일단 신경차단에서 회복이 시작되면, 그 속도는 이 약의 투여량과 상관없이 진행된다. 아편유사제제나 프로포폴 마취 시 25～75% 및 5～95%까지 회복되는데 소요되는 시간의 중간값은 각각 약 13분 및 30분이다.
(4) 회복제
이 약 투여 후 나타난 신경근 차단은 항콜린에스테라아제(예, 네오스티그민, 에드로포늄 등)를 표준용량 투여하면 회복된다. 평균 10%의 T1 회복 시 회복제를 투여한 후 25%에서 75% 회복 및 완전히 회복(T4:T1≥0.7) 되는데 걸리는 시간은 각각 약 4분 및 9분이다.
2) 1개월～12세의 소아에 대한 투여
(1) 기관내 삽관(1개월～12세)
성인에서와 같이 삽관시 이 약의 권장 용량은 체중 kg 당 0.15mg을 5～10초에 걸쳐 신속하게 투여하는 것이다. 이 용량을 주사한지 2분 이후에 기관지 삽관을 위한 최적의 상태가 된다. 이 용량의 약력학 시험결과는 아래와 같다.
ASA(American Society of Anesthesiologists) class Ⅲ~Ⅳ 소아환자를 대상으로 이 약에 대한 기관지 삽관 연구는 진행되지 않았다. 장기간의 수술 또는 대수술을 받고 있는 2세 미만의 소아에게 이 약의 사용에 대한 자료는 없다.
1개월에서 12세 소아환자를 대상으로 한 임상시험에서 이 약은 유사한 조건으로 마취한 성인의 결과와 비교시 효과 지속시간은 단축되고 자발적인 회복이 빠르다. 1개월에서 11개월 연령대와 1세에서 12세 연령대의 약력학적 프로파일 사이에 약간의 차이가 관찰되었으며 다음의 표에 요약되었다.
1개월에서 11개월까지의 소아환자
| 초회투여량 (mg/kg) |
마취제 |
90%억제에 도달하는 시간(분) |
최대 억제에 걸리는 시간(분) |
25% 자발적인 T1 회복에 걸리는 시간(분) |
| 0.15 |
할로탄 |
1.4 |
2.0 |
52 |
| 0.15 |
아편유사제제 |
1.4 |
1.9 |
47 |
1세에서 12세까지의 소아환자
| 초회투여량 (mg/kg) |
마취제 |
90%억제에 도달하는 시간(분) |
최대 억제에 걸리는 시간(분) |
25% 자발적인 T1 회복에 걸리는 시간(분) |
| 0.15 |
할로탄 |
2.3 |
3.0 |
43 |
| 0.15 |
아편유사제제 |
2.6 |
3.6 |
38 |
(2) 삽관이 필요하지 않은 경우(2세~12세):
2세에서 12세의 소아환자에게 체중 kg 당 0.08mg 및 0.1mg 투여용량을 5～10초에 걸쳐 투여한 경우에 대한 약력학적 자료는 다음과 같다.
| 초회투여량 (mg/kg) |
마취제 |
90%억제에 도달하는 시간(분) |
최대 억제에 걸리는 시간(분) |
25% 자발적인 T1 회복에 걸리는 시간(분) |
| 0.08 |
할로탄 |
1.7 |
2.5 |
31 |
| 0.1 |
아편유사제제 |
1.7 |
2.8 |
28 |
(3) 유지량(2~12세)
이 약의 유지량 투여로 신경근 차단 효과가 연장될 수 있다. 할로탄 마취중에 이 약을 체중 kg당 0.02 mg 투여하면 임상적으로 유효한 신경근 차단효과를 약 9분간 연장시킨다. 유지량을 계속해서 투여해도 효과가 누진적으로 연장되는 것은 아니다.
(4) 자발적 회복
아편유사제제 마취시 25～75% 및 5～95%까지 회복되는데 걸리는 시간의 중간값은 각각 11분 및 28분이다.
(5) 회복제
이 약 투여 후 나타난 신경근 차단은 항콜린에스테라아제를 표준용량 투여하면 회복된다. 평균 13%의 T1 회복시 회복제를 투여한 후 25%에서 75% 및 임상적으로 완전히 회복하는데(T4:T1≥0.7) 걸리는 평균시간은 각각 2분 및 5분이다.
2. 점적 정맥주사
성인 및 2～12세의 소아에 대한 투여
이 약을 점적 정맥주사함으로써 신경근 차단상태를 유지할 수 있다. 자발적인 회복이 시작된 후 다시 89～99% T1 억제를 하고자 할 때 권장되는 초회 점적속도는 3 ㎍/kg/min(0.18 mg/kg/hr)이다. 신경근 차단 효과가 안정된 후, 점적속도를 1～2 ㎍/kg/min(0.06～0.12 mg/kg/hr)의 범위내로 조절하면 대부분 환자의 경우 89～99%의 신경근 차단 효과가 유지된다. 이소플루란 및 엔플루란 마취중에 이 약을 투여할 경우 점적속도를 40%까지 감소시켜야 한다. 점적 정맥주사 속도는 점적할 용액내 이 약의 농도, 원하는 신경근 차단 정도 및 환자의 체중에 따라 다르다. 희석되지 않은 이 약 2 mg/mL의 점적주사(mL/hr) 시 이행률은 다음과 같다.
이 약 2 mg/mL 점적속도(mL/hr)에 따른 이행율
| 환자의 체중(kg) |
시스아트라쿠륨 주 용량(㎍/kg/min) |
| 1.0 |
1.5 |
2.0 |
3.0 |
| 20 |
0.6 |
0.9 |
1.2 |
1.8 |
| 70 |
2.1 |
3.2 |
4.2 |
6.3 |
| 100 |
3.0 |
4.5 |
6.0 |
9.0 |
이 약의 지속적인 점적주사로 신경근 차단 효과가 급상승하거나 급감소하지는 않는다. 이 약의 점적주사를 중단한 후, 신경근 차단의 자발적 회복은 1회 정맥주사 투여 후와 동일한 속도로 진행된다.
3. 심혈관계질환 환자에 대한 투여
이 약은 관상동맥우회이식수술(CABG)을 받는 환자에게 체중 kg당 0.1 mg까지의 신속한 정맥주사로 투여할 때 이 약과 관련된 임상적으로 유의성이 있는 심혈관계 효과는 나타나지 않았다.
4. 중환자에 대한 투여
이 약은 성인 중환자에 정맥주사 또는 점적 정맥주사로 투여할 수 있다.
성인 중환자에 권장되는 이 약의 초기 점적속도는 3 ㎍/kg/min(0.18 mg/kg/hr)이다. 투여요구량은 환자에 따라 큰 폭의 편차를 보이며 시간이 지남에 따라 증가하거나 감소할 수 있다. 임상시험에서 평균 점적속도는 3 ㎍/kg/min이다[범위: 0.5～10.2 ㎍/kg/min(0.03～0.6 mg/kg/hr)]. 중환자에 이 약을 장시간 점적 정맥주사(6일까지) 후 자발적으로 완전히 회복하는데 걸리는 시간의 중간값은 약 50분이다.
이 약 5 mg/mL의 점적속도(mL/hr)에 따른 이행율
| 환자의 체중(kg) |
용량(㎍/kg/min) |
| 1.0 |
1.5 |
2.0 |
3.0 |
| 70 |
0.8 |
1.2 |
1.7 |
2.5 |
| 100 |
1.2 |
1.8 |
2.4 |
3.6 |
이 약을 중환자에 점적 정맥주사할 때 회복은 점적시간과 관계없다.